Javascript on praegu teie brauseris keelatud.Mõned selle veebisaidi funktsioonid ei tööta, kui JavaScript on keelatud.
Registreerige oma konkreetsed andmed ja konkreetne huvipakkuv ravim ning me ühendame teie esitatud teabe meie ulatusliku andmebaasi artiklitega ja saadame teile kohe PDF-koopia.
Näitajad Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 aastat*Claudia Barbosa, 3 aastat*2 Bioarstiteaduskond – Porto Ülikooli arstiteaduskond, Porto, Portugal 3 Porto Ülikooli arstiteaduskond, Porto, Portugal;4 Porto ülikooli arstiteaduskonna kirurgia ja füsioloogia osakond, Porto, Portugal4 Porto ülikooli arstiteaduskonna kirurgia ja füsioloogia osakond, Porto, Portugal *Need autorid panustasid sellesse töösse võrdselt.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-post [e-postiga kaitstud] Eesmärk: hindasime ajaskaala mõõtmiste (AdjEleBmax) ja BFSB raadiuse (BFSBR) vahel sarvkesta tagumist pinda, mis oli kohandatud samale parimale sobivusele vastava kerataguse (BFSB) jaoks. ennast kasutati uue tomograafilise parameetrina dilatatsiooni progresseerumise registreerimiseks ja võrreldi keratokonuse progresseerumise (KK) viimaste usaldusväärsete parameetritega.Tulemused.Hindasime sõltumatute parameetritena Kmax-i, D-indeksit, tagumist kõverusraadiust ja ideaalset lõikepunkti 3,0 mm kõige õhemast punktist (PRC), EleBmax-i, BFSBR-i ja AdjEleBmaxi KC progresseerumise registreerimiseks (määratletud kahe või enama muutujana), leidsime tundlikkust 70%, 82%, 79%, 65%, 51% ja 63% ning 91%, 98%, 80%, 73%, 80% ja 84% spetsiifilisust KC progresseerumise tuvastamiseks..Iga muutuja kõveraalune pindala (AUC) oli vastavalt 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754.Järeldus: Võrreldes ilma reguleerimiseta EleBmaxiga on AdjEleBmax kõrgem spetsiifilisus, suurem AUC ja parem jõudlus sarnase tundlikkusega.AUC.Kuna tagumise pinna kuju on asfäärilisem ja kõveram kui eesmine pind, mis võib aidata muutusi tuvastada, soovitame AdjEleBmaxi kaasata KC progresseerumise hindamisse koos teiste muutujatega, et parandada meie kliinilise hindamise ja varajase avastamise usaldusväärsust.progressioonid.Märksõnad: keratokonus, sarvkest, progressioon, parim sfääriline seljakuju, sarvkesta tagumise pinna maksimaalne kõrgus.
Keratokonus (KK) on kõige levinum primaarne sarvkesta ektaasia.Nüüd peetakse seda kahepoolseks (ehkki asümmeetriliseks) krooniliselt progresseeruvaks haiguseks, mis põhjustab mitmeid struktuurseid muutusi, millele järgneb strooma hõrenemine ja armistumine.1,2 Kliiniliselt on patsientidel ebaregulaarne astigmatism ja lühinägelikkus, valgusfoobia ja/või monokulaarne diploopia, millega kaasneb nägemiskahjustus, maksimaalselt korrigeeritud nägemisteravus (BCVA) ja elukvaliteet.3,4 RP ilmingud algavad tavaliselt teisel elukümnendil ja edenevad neljandale kümnendile, millele järgneb kliiniline stabiliseerumine.Haiguse progresseerumise risk ja määr on kõrgem alla 19-aastastel inimestel.5.6
Kuigi lõplikku ravi ikka veel ei ole, on praegusel silma keratokonuse ravil kaks olulist eesmärki: nägemisfunktsiooni parandamine ja laienemise progresseerumise peatamine.7,8 Esimest võib näha prillidel, jäikadel või pooljäigadel kontaktläätsedel, sarvkestasisestel rõngastel või sarvkesta siirdamisel, kui haigus on liiga raske.9 Viimane eesmärk on nende patsientide ravimeetodite püha graal, mis on praegu saavutatav ainult ristsidumise kaudu.See operatsioon suurendab sarvkesta biomehaanilist vastupidavust ja jäikust ning takistab edasist progresseerumist.10-13 Kuigi seda saab teha igas haiguse staadiumis, saadakse suurim kasu varases staadiumis.14 Tuleks teha jõupingutusi haiguse progresseerumise varaseks tuvastamiseks ja edasise halvenemise vältimiseks ning teiste patsientide tarbetu ravi vältimiseks, vähendades seeläbi risttüsistuste, nagu infektsioon, endoteelirakkude kadu ja tugev operatsioonijärgne valu, riski.15.16
Vaatamata mitmetele uuringutele, mille eesmärk on määratleda ja tuvastada progresseerumine,17–19 ei ole ikka veel dilatatsiooni progresseerumise järjekindlat määratlust ega standardset viisi selle dokumenteerimiseks.9,20,21 Keratokonuse ja laienenud haiguste ülemaailmses konsensuses (2015) määratletakse keratokonuse progresseerumist kui järjestikust muutust vähemalt kahes järgmises topograafilises parameetris: sarvkesta eesmine järsumine, sarvkesta tagumise järsu järsu järsu muutumine, hõrenemine ja/või paksus. sarvkesta muutuste kiirus suureneb perimeetrist kõige õhema punktini.9 Siiski on vaja edasimineku täpsemat määratlust.Edusammude tuvastamiseks ja selgitamiseks on tehtud jõupingutusi kõige tugevamate muutujate leidmiseks.19:22–24
Arvestades, et sarvkesta tagumise pinna kuju, mis on eesmisest pinnast asfäärilisem ja kumeram, võib olla kasulik muutuste tuvastamiseks,25 oli selle uuringu põhieesmärk hinnata sarvkesta maksimaalse tagumise tõusunurga omadusi.kohandatud samasse kõige sobivamasse piirkonda.Ainuüksi ajaskaala mõõtmine (BFSB) (AdjEleBmax) ja BFSB raadius (BFSBR) toimisid uute parameetritena laienemise progresseerumise registreerimiseks ja võrdlesid neid KC progresseerumiseks kõige sagedamini kasutatavate parameetritega.
Selles retrospektiivses kohortuuringus uuriti Portugalis São João ülikooli keskhaigla oftalmoloogia osakonnas kokku 113 silma 76 järjestikusest keratokonusega diagnoositud patsiendist.Uuringu kiitis heaks Centro Hospitalar Universitário de São João / Faculdade de Medicina da Universidade do Porto kohalik eetikakomitee ja see viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile.Kirjalik teadlik nõusolek saadi kõigilt osalejatelt ja kui osaleja on alla 16-aastane, siis vanemalt ja/või seaduslikult eestkostjalt.
14–30-aastased KC-ga patsiendid tuvastati ja kaasati järjestikku meie oftalmoloogilise ja sarvkesta jälgimisse 2021. aasta oktoobris-detsembris.
Sarvkesta spetsialist jälgis kõiki valitud patsiente ühe aasta jooksul ja neile tehti vähemalt kolm Scheimpflugi tomograafilist mõõtmist (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Saksamaa).Patsiendid lõpetasid kontaktläätsede kandmise vähemalt 48 tundi enne mõõtmist.Kõik mõõtmised viis läbi koolitatud ortopeed ja kaasati ainult skaneeringud, mille kvaliteedikontroll oli "OK".Kui automaatne pildikvaliteedi hindamine pole märgitud kui "OK", korratakse testi.Progressiooni tuvastamiseks analüüsiti iga silma kohta ainult kahte skaneeringut, kusjuures iga paari vahe oli 12 ± 3 kuud.Kaasati ka subkliinilise KC-ga silmad (nendel juhtudel pidid teisel silmal olema selged kliinilise KC tunnused).
Jätsime analüüsist välja KC silmad, mis olid eelnevalt läbinud oftalmilise operatsiooni (sarvkesta ristsidumine, sarvkesta rõngad või sarvkesta siirdamine) ja väga kaugelearenenud haigusega silmad (sarvkesta paksus kõige õhemas kohas <350 µm, hüdrokeratoos või sügav sarvkesta armistumine), kuna rühm ebaõnnestub pidevalt "OK" pärast sisemist skannimise kvaliteedikontrolli.
Analüüsiks koguti demograafilised, kliinilised ja tomograafilised andmed.KC progresseerumise tuvastamiseks kogusime mitmeid tomograafilisi muutujaid, sealhulgas sarvkesta maksimaalne kõverus (Kmax), sarvkesta keskmine kõverus (Km), sarvkesta lame meridionaalne kõverus (K1), sarvkesta järseim meridionaalne kõverus (K2), sarvkesta astigmatism (Astig = K2 – K1 ).), minimaalne paksuse mõõt (PachyMin), tagumise sarvkesta maksimaalne kõrgus (EleBmax), tagumine kõverusraadius (PRC) 3,0 mm, tsentreeritud kõige õhemale punktile, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR ja EleBmax kohandati BFSB-le (AdjEleBmax).Nagu on näidatud joonisel fig.1, AdjEleBmax saadakse pärast seda, kui oleme mõlemas masinatestis käsitsi määranud sama BFSB raadiuse, kasutades teise hinnangu BFSR väärtust.
Riis.1. Pentacam® kujutiste võrdlus püstises tagumises asendis tõelise kliinilise progresseerumisega 13-kuulise intervalliga uuringute vahel.Paneelil 1 oli EleBmax esimesel uuringul 68 µm ja teisel 66 µm, nii et see parameeter ei muutunud.Parimad sfääri raadiused, mille masin iga hinnangu jaoks automaatselt annab, on vastavalt 5,99 mm ja 5,90 mm.Kui klõpsame nuppu BFS, ilmub aken, kus saab käsitsi määrata uue BFS-i raadiuse.Mõlemas testis määrasime sama raadiuse, kasutades teist mõõdetud BFS-i raadiuse väärtust (5,90 mm).Paneelil 2 on EleBmax (EleBmaxAdj) uus väärtus, mida on korrigeeritud sama BFS-iga esimesel hindamisel, 59 µm, mis näitab 7 µm suurenemist teises hindamises, mis näitab progresseerumist vastavalt meie 7 µm lävele.
Progressiooni analüüsimiseks ja uute uuringumuutujate efektiivsuse hindamiseks kasutasime progresseerumise markeritena tavaliselt kasutatavaid parameetreid (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ja D-indeks) ning kirjanduses kirjeldatud lävesid.kuigi mitte empiiriliselt).Tabelis 1 on loetletud iga analüüsiparameetri edenemist tähistavad väärtused.KC progresseerumine määratleti siis, kui vähemalt kaks uuritud muutujatest kinnitasid progresseerumist.
Tabel 1 Tomograafilised parameetrid, mida üldiselt aktsepteeritakse RP progresseerumise markeritena ja vastavad kirjanduses kirjeldatud läved (kuigi pole kinnitatud)
Selles uuringus testiti kolme muutuja (EleBmax, BFSB ja AdjEleBmax) toimivust progresseerumise suhtes, võttes aluseks vähemalt kahe teise muutuja progresseerumise.Arvutati nende muutujate ideaalsed piirpunktid ja võrreldi neid teiste muutujatega.
Statistiline analüüs viidi läbi SPSS-i statistikatarkvara abil (versioon 27.0 Mac OS-i jaoks; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Valimi tunnused võetakse kokku ja andmed esitatakse kategooriliste muutujate arvude ja proportsioonidena.Pidevaid muutujaid kirjeldatakse kui keskmisi ja standardhälbeid (või mediaan- ja interkvartiilseid vahemikke, kui jaotus on kallutatud).Keratomeetrilise indeksi muutus saadi algväärtuse lahutamisel teisest mõõtmisest (st positiivne delta väärtus näitab konkreetse parameetri väärtuse suurenemist).Progressiivseks või mitteprogressiivseks liigitatud sarvkesta kõveruse muutujate jaotuse hindamiseks viidi läbi parameetrilised ja mitteparameetrilised testid, sealhulgas sõltumatu valimi t-test, Mann-Whitney U-test, hii-ruuttest ja Fisheri täpne test (kui vaja).Statistilise olulisuse tasemeks määrati 0,05.Kmax-i, D-indeksi, PRC, BFSBR-i, EleBmaxi ja AdjEleBmaxi kui individuaalsete progresseerumise ennustajate tõhususe hindamiseks koostasime vastuvõtja jõudluskõverad (ROC) ja arvutasime välja ideaalsed piirpunktid, tundlikkuse, spetsiifilisuse, positiivse (PPV) ja negatiivse ennustaja. Väärtus (NPV).) ja kõveraalune pindala (AUC), kui vähemalt kaks muutujat ületavad teatud künniseid (nagu varem kirjeldatud), et klassifitseerida progresseerumine kontrolliks.
Uuringusse kaasati kokku 113 silma 76 RP-ga patsiendist.Enamik patsiente olid mehed (n=87, 77%) ja keskmine vanus esmasel hindamisel oli 24,09 ± 3,93 aastat.Seoses KC kihistumisega, mis põhineb suurenenud kogu Belini / Ambrosio dilatatsioonihälbel (BAD-D indeks), oli enamik (n = 68, 60, 2%) silmadest mõõdukas.Teadlased valisid üksmeelselt piirväärtuseks 7,0 ja eristasid kirjanduse andmetel kerget ja mõõdukat keratokonust26.Ülejäänud analüüs hõlmab aga kogu valimit.Proovi demograafilised, kliinilised ja tomograafilised omadused, sealhulgas keskmine, miinimum, maksimum, standardhälve (SD) ja 95% usaldusvahemikuga mõõtmised (IC95%), samuti esimene ja teine ​​mõõtmine.Väärtuste erinevuse pärast 12 ± 3 kuud leiate tabelist 2.
Tabel 2. Patsientide demograafilised, kliinilised ja tomograafilised tunnused.Tulemused on väljendatud keskmisena ± standardhälbe pidevate muutujate korral (*tulemused on väljendatud mediaanina ± IQR), 95% usaldusvahemik (95% CI), meessoo ja parem silm on väljendatud arvu ja protsentidena
Tabelis 3 on näidatud progressoriteks klassifitseeritud silmade arv, võttes arvesse iga tomograafilist parameetrit (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ja D-indeks) eraldi.Võttes arvesse KC progresseerumist, mis on määratletud täheldatud muutustega vähemalt kahes tomograafilises muutujas, näitas progresseerumist 57 silma (50, 4%).
Tabel 3 Progressoriteks klassifitseeritud silmade arv ja sagedus, võttes arvesse iga tomograafilist parameetrit eraldi
Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB ja AdjEleBmax skoorid kui KC progresseerumise sõltumatud ennustajad on näidatud tabelis 4. Näiteks kui määratleme läviväärtuse Kmax suurendamiseks 1 dioptri (D) võrra progresseerumise tähistamiseks, kuigi selle parameetri tundlikkus on 49%, selle spetsiifilisus on 100% (kõik selle parameetri järgi progresseeruvateks tunnistatud juhtumid olid tegelikult tõesed).ülaltoodud progresseerujad) positiivse ennustusväärtusega (PPV) 100%, negatiivse ennustusväärtusega (NPV) 66% ja kõveraaluse pindalaga (AUC) 0,822.Arvutatud ideaalne kmax-i piirväärtus oli aga 0,4, mis annab tundlikkuseks 70%, spetsiifilisuseks 91%, PPV-ks 89% ja NPV-ks 75%.
Tabel 4 Kmax, D-indeks, HRV, BFSB, EleBmax ja AdjEleBmax skoorid kui KC progresseerumise isoleeritud ennustajad (määratletakse kahe või enama muutuja olulise muutusena)
D-indeksi osas on ideaalne piirpunkt 0,435, tundlikkus 82%, spetsiifilisus 98%, PPV 94%, NPV 84% ja AUC on 0,927.Kinnitasime, et 50 silmast, mis progresseerusid, ei arenenud ainult 3 patsienti kahe või enama muu parameetri osas.63 silmast, mille D-indeks ei paranenud, näitas 10 (15,9%) progresseerumist vähemalt kahe muu parameetri osas.
HRV puhul oli progresseerumise määratlemiseks ideaalne piirpunkt 0,065 vähenemine tundlikkusega 79%, spetsiifilisus 80%, PPV 80%, NPV 79% ja AUC 0,844.
Mis puudutab tagumise pinna kõrgust (EleBmax), siis ideaalne lävi progresseerumise määramiseks oli tõus 2,5 µm tundlikkusega 65% ja spetsiifilisusega 73%.Teisele mõõdetud BSFB-le kohandamisel oli uue parameetri AdjEleBmax tundlikkus 63% ja spetsiifilisus paranes 84% ​​ideaalse piiripunktiga 6,5 ​​µm.BFSB ise näitas täiuslikku piiri 0,05 mm tundlikkusega 51% ja spetsiifilisusega 80%.
Joonisel fig.2 näitab ROC kõveraid iga hinnangulise tomograafilise parameetri jaoks (Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB ja AdjEleBmax).Näeme, et D-indeks on tõhusam test kõrgema AUC-ga (0,927), millele järgneb PRC ja Kmax.AUC EleBmax on 0,690.Kui häälestati BFSB jaoks, parandas see säte (AdjEleBmax) selle jõudlust, suurendades AUC väärtuseni 0,754.BFSB enda AUC on 0,690.
Joonis 2. Vastuvõtja jõudluskõverad (ROC), mis näitavad, et D-indeksi kasutamine keratokonuse progresseerumise määramiseks saavutas kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse, millele järgnesid PRC ja Kmax.AdjEleBmaxi peetakse endiselt mõistlikuks ja üldiselt paremaks kui Elebmaxi ilma BFSB häälestuseta.
Lühendid: Kmax, maksimaalne sarvkesta kõverus;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;HRV, tagumise kõverusraadius alates 3,0 mm, tsentreeritud kõige õhema punktiga;BFSB, sobib kõige paremini sfäärilise selja jaoks;Kõrgus;AdjELEBmax, maksimaalne tõusunurk.sarvkesta tagumine pind on kohandatud sobivaimale sfäärilisele seljaosale.
Arvestades vastavalt EleBmaxi, BFSB-i ja AdjEleBmaxi, kinnitasime, et iga isoleeritud parameetri puhul ilmnes progresseerumine vastavalt 53 (46,9%), 40 (35,3%) ja 45 (39,8%) silmal.Nendest silmadest, vastavalt 16 (30,2%), 11 (27,5%) ja 9 (45%), ei olnud tõelist progresseerumist, nagu on määratletud vähemalt kahe muu parameetriga.60 silmast, mida EleBmax ei pidanud progresseeruvaks, oli 20 (33%) silma progresseeruv kahe või enama muu parameetri suhtes.Ainuüksi BFSB ja AdjEleBmaxi järgi peeti mitteprogresseeruvateks vastavalt 28 (38,4%) ja 21 (30,9%) silma, mis näitasid tõelist progresseerumist.
Kavatseme uurida BFSB ja, mis veelgi olulisem, BFSB-ga kohandatud maksimaalse tagumise sarvkesta kõrguse (AdjEleBmax) efektiivsust uudse parameetrina KC progresseerumise ennustamiseks ja tuvastamiseks ning võrrelda neid teiste tomograafiliste parameetritega, mida tavaliselt kasutatakse progresseerumise markeritena.Võrreldi kirjanduses esitatud künnisväärtustega (kuigi mitte kinnitatud), nimelt Kmax ja D-indeks.20
EleBmaxi määramisel BFSB raadiusele (AdjEleBmax) täheldasime spetsiifilisuse olulist suurenemist – 73% reguleerimata parameetri puhul ja 84% kohandatud parameetri puhul – ilma tundlikkuse väärtust mõjutamata (65% ja 63%).Samuti hindasime BFSB raadiust ennast kui teist potentsiaalset dilatatsiooni progresseerumise ennustajat.Selle parameetri tundlikkus (51% vs 63%), spetsiifilisus (80% vs 84%) ja AUC (0,69 vs 0,75) olid aga madalamad kui AdjEleBmaxi omad.
Kmax on hästi tuntud parameeter KC progresseerumise ennustamiseks.27 Puudub üksmeel, milline piirmäär on sobivam.12,28 Meie uuringus käsitlesime progresseerumise määratlusena 1D või enama suurenemist.Sellel künnisel täheldasime, et kõik patsiendid, kelle haigus progresseeruvad, kinnitati vähemalt kahe muu parameetriga, mis viitab 100% spetsiifilisusele.Kuid selle tundlikkus oli suhteliselt madal (49%) ja progresseerumist ei olnud võimalik tuvastada 29 silmas.Meie uuringus oli aga ideaalne Kmax lävi 0,4 D, tundlikkus 70% ja spetsiifilisus 91%, mis tähendab, et spetsiifilisuse suhtelise vähenemisega (100%-lt 91%-le) paranesime.Tundlikkus oli vahemikus 49% kuni 70%.Selle uue läve kliiniline tähtsus on aga küsitav.Vastavalt Krepsi uuringule Pentacam® mõõtmiste korratavuse kohta oli Kmax korratavus kerge katarraalse vähi korral 0,61 ja mõõduka keisrilõike kolpiidi korral 1,66, mis tähendab, et selle proovi statistiline piirväärtus ei ole kliiniliselt oluline, nagu see määratleb. stabiilne olukord.kui teiste proovide puhul rakendatakse maksimaalset võimalikku edu.Kmax seevastu iseloomustab väikese piirkonna 29 kõige järsemat eesmist sarvkesta kumerust ega suuda taastoota sarvkesta eesmises, tagumises ja muudes pahhümeetria piirkondades toimuvaid muutusi.30-32 Võrreldes uute tagumiste parameetritega näitas AdjEleBmax suuremat tundlikkust (63% vs. 49%).Selle parameetri abil tuvastati õigesti 20 progresseeruvat silma ja jäeti Kmaxi abil vahele (võrreldes 12 progresseeruva silmaga, mis tuvastati AdjEleBmaxi asemel Kmaxi abil).See leid toetab tõsiasja, et sarvkesta tagumine pind on eesmise pinnaga võrreldes järsem ja keskelt rohkem laienenud, mis võib aidata muutusi tuvastada.25,32,33
Teiste uuringute kohaselt on D-indeks isoleeritud parameeter, millel on kõrgeim tundlikkus (82%), spetsiifilisus (95%) ja AUC (0,927).34 Tegelikult pole see üllatav, kuna tegemist on mitme parameetriga indeksiga.HRV oli teine ​​kõige tundlikum muutuja (79%), millele järgnes AdjEleBmax (63%).Nagu varem mainitud, mida suurem on tundlikkus, seda vähem on valenegatiive ja seda paremini arenevad skriiningu parameetrid.35 Seetõttu soovitame korrigeerimata EleBmaxi asemel kasutada AdjEleBmaxi (progressiooni piirväärtusega 7 µm, mitte 6,5 µm, kuna Pentacam®-i sisseehitatud digitaalskaala ei sisalda selle parameetri jaoks kümnendkohti) asemel, mis lisatakse koos muud muutujad hindamisel.keratokonuse progresseerumist, et parandada meie kliinilise hindamise usaldusväärsust ja progresseerumise varajast avastamist.
Kuid meie uuringul on mõned piirangud.Esiteks kasutasime progresseerumise määratlemiseks ja hindamiseks ainult tomograafilise kujundi kuvamise parameetreid, kuid samal eesmärgil on praegu saadaval ka muud meetodid, näiteks biomehaaniline analüüs, mis võib eelneda mis tahes topograafilistele või tomograafilistele muutustele.36 Teiseks kasutame kõigi testitud parameetrite ühte mõõtmist ja Ivo Guberi jt sõnul annab mitme pildi keskmistamine madalama mõõtmismürataseme.28 Kuigi Pentacam® mõõtmised olid normaalsetes silmades hästi korratavad, olid need madalamad sarvkesta ebakorrapärasuse ja sarvkesta ektaasiaga silmades.37 Selles uuringus hõlmasime ainult sisseehitatud Pentacam®-i kõrgekvaliteedilise skaneerimise valideerimisega silmi, mis tähendas, et kaugelearenenud haigus oli välistatud.17 Kolmandaks määratleme tõelised progressorid kui kirjanduse põhjal vähemalt kaks parameetrit, mida pole veel kinnitatud.Lõpuks, mis võib-olla veelgi olulisem, on Pentacam® mõõtmiste varieeruvus keratokonuse progresseerumise hindamisel kliinilise tähtsusega.18,26 Meie 113 silmaga valimis, kui kihistati BAD-D skoori järgi, olid enamik (n = 68, 60, 2%) silmad mõõdukad, ülejäänud subkliinilised või kerged.Arvestades valimi väikest suurust, säilitasime siiski üldise analüüsi, olenemata KTC tõsidusest.Oleme kasutanud läviväärtust, mis sobib kogu meie valimi jaoks kõige paremini, kuid tunnistame, et see võib mõõtmisele lisada müra (varieeruvust) ja tekitada probleeme mõõtmise korratavuse pärast.Mõõtmiste reprodutseeritavus sõltub KTC tõsidusest, nagu on näidanud Kreps, Gustafsson jt.18,26.Seetõttu soovitame tungivalt, et tulevased uuringud võtaksid arvesse haiguse erinevaid etappe ja hindaksid sobivaid edusamme.
Kokkuvõtteks võib öelda, et progresseerumise varajane avastamine on ülimalt oluline, et pakkuda õigeaegset ravi progresseerumise peatamiseks (ristsidumise kaudu)38 ning aidata säilitada meie patsientide nägemist ja elukvaliteeti.34 Meie töö peamine eesmärk on näidata, et ajamõõtmiste vahel samale BFS-i raadiusele häälestatud EleBmaxil on parem jõudlus kui EleBmaxil endal.See parameeter näitab EleBmaxiga võrreldes kõrgemat spetsiifilisust ja efektiivsust, see on üks tundlikumaid parameetreid (ja seega ka parim skriiningu efektiivsus) ja seega potentsiaalne varajase progresseerumise biomarker.Väga soovitatav on luua mitme parameetriga indeksid.Tulevased uuringud, mis hõlmavad mitme muutujaga progresseerumise analüüsi, peaksid hõlmama AdjEleBmaxi.
Autorid ei saa selle artikli uurimiseks, autorluseks ja/või avaldamiseks rahalist toetust.
Margarida Ribeiro ja Claudia Barbosa on uuringu kaasautorid.Autorid ei avalda selles töös huvide konflikti.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ja sellega seotud mittepõletikulised sarvkesta hõrenemise häired.Ellujäämise oftalmoloogia.1984;28(4):293–322.Siseministeerium: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovitš Yu.S.Keratokonus.Ellujäämise oftalmoloogia.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratokonuse fotorefraktiivne keratektoomia.Juhtum on oftalmool.2015;6(2):260–268.Kodukontor: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Keratokooniga patsientide elukvaliteedi muutused.Mina olen Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Sarvkesta kõveruse pikisuunaline muutus keratokonuse korral.sarvkest.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Keratokonuse loomulik progresseerumine: 11 529 silma süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.oftalmoloogia.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm for the treatment of keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J jt.Sarvkesta kollageeni transepiteliaalne kiirendatud ristsidumine võrreldes tavapärase ristsidumisega keratokonusega patsientidel: võrdlev uuring.Kliiniline oftalmoloogia.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Ülemaailmne konsensus keratokonuse ja laienenud haiguse kohta.sarvkest.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepiteliaalne kiirendatud sarvkesta kollageeni ristsidumine: kahe aasta tulemused.Kliiniline oftalmoloogia.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflaviini/UV-indutseeritud kollageeni ristsidumine keratokonuse raviks.Mina olen Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1